5
0.0

Жанин: инструкция

Жанин - низкодозированный монофазный пероральный контрацептив. Тормозит созревание фолликулов и овуляцию, затрудняет проникновение сперматозоидов в матку, делает невозможной имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Нормализует менструальный цикл, уменьшает частоту болезненных менструаций, снижает риск развития железодефицитной анемии. Применяется для предупреждения нежелательной беременности. Показан для гормональной контрацепции при наличии сопутствующей угревой сыпи, себореи, гирсутизма или андрогенной алопеции.
Латинское название:
ЖАНИН / JEANINE.
Состав и форма выпуска:
Жанин драже по 21 или 63 шт. в упаковке.
1 драже Жанин содержит: этинилэстрадиола 30 мкг и диеногеста 2 мг.
Активное-действующее вещество:
Этинилэстрадиол и Диеногест / Ethinylestradiol + Dienogest.
см. также: подробно об этинилэстрадиоле.
Свойства / Действие:
Жанин - низкодозированный монофазный комбинированный гестаген-эстрогенный пероральный контрацептив.
Контрацептивный эффект Жанина осуществляется посредством нескольких взаимодополняющих механизмов:
  • угнетает секрецию гонадотропных гормонов гипофиза, тормозит созревание фолликулов и овуляцию;
  • повышает вязкость цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку;
  • вызывает изменения эндометрия, которые делают невозможной имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.
    У женщин, принимающих Жанин, нормализуется менструальный цикл, который становится более регулярным, уменьшается частота болезненных менструаций и интенсивность менструальных кровотечений, снижается риск развития железодефицитной анемии.
    В состав Жанина входит уникальный по структуре и действию прогестиновый компонент - диеногест - активный гестаген, дериват нортестостерона с антиандрогенной активностью. Близок по свойствам к натуральному женскому гормону прогестерону. За счет диеногеста, Жанин обладает косметическим действием на кожу и волосы у пациенток с угревой сыпью, себореей, гирсутизмом и андрогенной алопецией. В исследовании доказана эффективность Жанина у больных с угревой сыпью.
    Жанин оказывает также положительное влияние на липидный состав крови, повышая концентрацию ЛПВП.
  • Фармакокинетика:
    Диеногест быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ. Cmax достигается примерно через 2,5 ч. Абсолютная биодоступность 91-96%; эффект "первого прохождения через печень" незначителен. В свободном виде находится около 10% общей концентрации в сыворотке крови; около 90% - неспецифически связаны с сывороточным альбумином. Диеногест не связывается со специфическими транспортными белками - глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), и кортикостероид-связывающим глобулином (КСГ), не вытесняет тестостерон из связи с ГСПГ и кортизол из связи с КСГ. Маловероятно, что диеногест оказывает влияние на процессы физиологического транспорта эндогенных стероидов. Диеногест почти полностью метаболизируется путем гидроксилирования, гидрогенизации, конъюгирования и ароматизации с образованием неактивных метаболитов. T1/2 составляет около 9 ч при однократном приеме и около 10 ч при многократном приеме; приблизительно 86% дозы выводится за 6 дней. Выводится с мочой и калом в соотношении 3:1. На фармакокинетику диеногеста не влияет уровень ГСПГ в сыворотке крови; индукция этинилэстрадиолом синтеза ГСПГ не влияет на связывание диеногеста с сывороточным протеином. В результате ежедневного приема Жанина уровень диеногеста в сыворотке увеличивается примерно в 1,5 раза.
    См. также: этинилэстрадиол.
    Показания:
  • предупреждение нежелательной беременности (гормональная контрацепция);
  • гормональная контрацепция у пациенток с угревой сыпью, себореей, гирсутизмом и андрогенной алопецией.
  • Способ применения и дозы:
    Жанин принимают регулярно для достижения терапевтического эффекта и требуемой контрацептивной защиты. Нерегулярный прием Жанина может привести к межменструальным кровотечениям и ухудшить контрацептивную надежность препарата.
    Жанин назначают внутрь, с небольшим количеством воды, по 1 драже в сутки, примерно в одно и то же время суток.
    При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце. Прием Жанина начинают с 1-го дня менструального цикла, т.е. в первый день менструального кровотечения, по схеме, указанной на упаковке. Допускается прием с 2-5 дня менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней. Через 21 день делается перерыв на 7 дней, во время которого наблюдается кровотечение отмены (обычно возникает на 2-3-й день после приема последнего драже и может продолжаться до начала приема Жанина из новой упаковки).
    При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов. Прием Жанина предпочтительно начинать на следующий день после приема последнего драже с активными компонентами предыдущего препарата, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва в приеме (для препаратов, содержащих 21 драже) или после приема последнего неактивного драже (для препаратов, содержащих 28 драже в упаковке).
    При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены ("мини-пили", инъекционные формы, имплантант) или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива (Мирена). При переходе с "мини-пили" Жанин можно начать применять в любой день без перерыва. При использовании инъекционных форм контрацептивов Жанин начинают принимать со дня, когда должна быть сделана следующая инъекция. При переходе с имплантата или внутриматочного контрацептива с гестагеном - в день его удаления. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема Жанина.
    После аборта в первом триместре беременности. Женщина может начать прием Жанина немедленно. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительной контрацептивной защите.
    После родов или аборта во втором триместре беременности. Прием Жанина рекомендуется начинать на 21-28-й день после родов или аборта. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема Жанина. Однако если женщина уже жила половой жизнью до начала приема Жанина, то сначала должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.
    Прием пропущенных драже.
    Если опоздание в приеме Жанина менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Пропущенное драже женщина должна принять как можно скорее, а следующее драже принимается в обычное время.
    Если опоздание в приеме Жанина составило более 12 ч, надежность контрацепции может быть снижена. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:
  • прием драже никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней;
  • 7 дней непрерывного приема драже требуются для достижения адекватного подавления функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
    Соответственно, могут быть даны следующие советы, если опоздание в приеме Жанина составило более 12 часов (интервал с момента приема последнего драже больше 36 часов):
    Первая неделя приема Жанина. Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже принимается в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если женщина жила половой жизнью в течение недели перед пропуском драже, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше драже пропущено и чем ближе этот пропуск к 7-дневному перерыву, тем больше вероятность беременности.
    Вторая неделя приема Жанина. Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время. При условии, что женщина принимала драже правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенному драже, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер. В противном случае, а также при пропуске двух и более драже необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.
    Третья неделя приема Жанина. Риск снижения надежности контрацепции неизбежен из-за предстоящего перерыва в приеме драже. Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов:
    1. Принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает, прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время, пока не закончатся драже из текущей упаковки. Следующую упаковку следует начать сразу же как только закончится текущая упаковка, т.е. без перерыва. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончится вторая упаковка, но могут отмечаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема драже.
    2. Женщина может также прервать прием драже из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв на 7 дней, включая день пропуска драже и затем начать прием новой упаковки.
    При этом, если в 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, все драже принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы.
    Если женщина пропустила прием драже и затем в первый нормальный свободный от приема Жанина интервал у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.
    Рекомендации в случае рвоты и диареи. Если у женщины была рвота или диарея в пределах от 3 до 4 ч после приема Жанина, всасывание активных веществ может быть неполным. В этом случае должны быть приняты дополнительные контрацептивные меры. Следует ориентироваться на рекомендации при пропуске драже.
    Изменение дня начала менструального цикла. Если женщина не хочет изменять нормальный режим приема Жанина, она должна принять при необходимости дополнительное драже (или несколько драже) из другой упаковки.
    Для того, чтобы отсрочить начало менструации, женщина должна продолжить прием драже из новой упаковки Жанина сразу после того, как приняты все драже из предыдущей, без перерыва в приеме. Драже из этой новой упаковки может приниматься так долго, как желает женщина (до тех пор, пока упаковка не закончится). На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием Жанина из новой упаковки следует после обычного 7-дневного перерыва.
    Для того, чтобы перенести день начала менструации на другой день недели, женщине следует рекомендовать укоротить ближайший перерыв в приеме драже на столько дней, на сколько она хочет. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены и в дальнейшем будут мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки (так же, как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструации).
  • Передозировка:
    Симптомы: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения или метроррагия.
    Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет.
    Противопоказания:
    Жанин не должен применяться при наличии какого-либо из состояний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне приема, препарат должен быть немедленно отменен.
  • венозные или артериальные тромбозы и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения);
  • тяжелые или множественные факторы риска венозного или артериального тромбоза (поражения клапанного аппарата сердца, нарушения ритма сердца, в т.ч. фибрилляция предсердий, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий сердца);
  • состояния, предшествующие тромбозу (транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;
  • мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в анамнезе;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет с сосудистыми нарушениями;
  • панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;
  • желтуха, печеночная недостаточность, тяжелые заболевания печени в настоящее время или в анамнезе (до тех пор, пока печеночные тесты не нормализуются);
  • доброкачественные или злокачественные опухолей печени в настоящее время или в анамнезе;
  • выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания половых органов или молочных желез или подозрение на них;
  • вагинальное кровотечение неуточненного генеза;
  • длительная иммобилизация, серьезное хирургическое вмешательство, хирургические операции на ногах, обширные травмы;
  • беременность или подозрение на нее;
  • период кормления грудью;
  • индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) компонентов Жанина.
    Жанин назначают с осторожностью:
  • ожирение, дислипопротеинемия, гиперлипидемия;
  • тромбофлебит поверхностных вен;
  • отосклероз с ухудшением слуха во время предшествующей беременности;
  • идиопатическая желтуха или зуд во время предшествующей беременности;
  • герпес беременных в анамнезе;
  • врожденная гипербилирубинемия (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора);
  • мигрень с аурой;
  • сахарный диабет;
  • системная красная волчанка (СКВ);
  • болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • артериальная гипертензия;
  • гемолитический уремический синдром;
  • холелитиаз;
  • порфирия;
  • малая хорея (болезнь Сиденгама).
  • Применение при беременности и кормлении грудью:
    Жанин не назначается во время беременности и в период кормления грудью.
    Если беременность выявляется во время приема препарата Жанин, препарат сразу же отменяется. Эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска развития тератогенного действия (дефектов развития) у детей, матери которых принимали половые гормоны до беременности или по неосторожности в ранние сроки беременности.
    Прием комбинированных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому, использование Жанина противопоказано при лактации. Небольшое количество половых гормонов и/или их метаболитов может выделяться с грудным молоком, однако не имеется подтверждения их негативного воздействия на новорожденного.
    Побочные действия:
    Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, мигрень, нарушение зрения, изменения настроения, депрессия, повышенная утомляемость.
    Со стороны органов пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в животе, диарея, холестатическая желтуха.
    Со стороны мочеполовой и эндокринной систем: изменение влагалищной секреции, изменение либидо, болезненность и напряженность молочных желез, увеличение молочных желез, выделение из них секрета (галакторея), задержка жидкости, изменение массы тела.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: как и при приеме других комбинированных пероральных контрацептивов в редких случаях возможно развитие тромбозов и тромбоэмболий.
    Дерматологические и аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, узловатая и мультиформная эритема, хлоазма (особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных).
    Прочие: плохая переносимость контактных линз.
    Особые указания и меры предосторожности:
    Медицинские осмотры. Перед началом применения Жанина необходимо провести тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование (в т.ч. молочных желез, цитологическое исследование цервикальной слизи), исключить беременность и нарушения со стороны свертывающей системы крови. В случае длительного применения Жанина необходимо через каждые 6 месяцев проводить контрольные обследования.
    Влияние на менструальный цикл. На фоне приема Жанина, особенно в течение первых месяцев, могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие выделения или прорывные кровтечения). Поэтому, оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться только после периода адаптации, составляющего приблизительно три цикла. Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, то должны быть рассмотрены негормональные причины и осуществлены адекватные диагностические мероприятия для исключения злокачественных новообразований или беременности. Они могут включать диагностическое выскабливание. У некоторых женщин во время перерыва в приеме драже кровотечение отмены может не развиваться. Если Жанин принимался согласно указаниям, маловероятно, что женщина беременна. Отсутствие кровотечения отмены два раза подряд или нерегулярный прием Жанина требуют обследования на предмет исключения беременности.
    Факторы риска. При наличии факторов риска следует тщательно оценить потенциальный риск и ожидаемую пользу от терапии и обсудить это с женщиной до того, как она решит начать прием Жанина. В случае утяжеления, усиления или первого проявления факторов риска, женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены Жанина.
    Заболевания сердечно-сосудистой системы. Имеются данные о повышении частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболий при приеме комбинированных пероральных контрацептивов (тромбоз глубоких вен и/или тромбоэмболия легких). У женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы, описаны крайне редкие случаи тромбоза других кровеносных сосудов (печеночных, мезентериальных, почечных артерий и вен, сосудов сетчатки глаза). Связь этих случаев с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Женщина должна быть информирована о том, что при развитии симптомов венозного или артериального тромбоза следует прекратить прием Жанина и немедленно обратиться к врачу. Симптомы тромбоза или цереброваскулярных нарушений могут включать следующее:
  • односторонняя боль и/или отек в ноге;
  • внезапная сильная боль в груди с иррадиацией в левую руку или без нее;
  • одышка, приступ кашля;
  • необычная, сильная, длительная головная боль;
  • усиление частоты и тяжести мигрени;
  • внезапная частичная или полная потеря зрения, диплопия;
  • нечленораздельная речь или афазия;
  • головокружение;
  • коллапс с парциальным припадком или без него;
  • слабость или значительная внезапная потеря чувствительности с одной стороны или в одной части тела;
  • двигательные нарушения;
  • симптомокомплекс "острый" живот.
    Следует учитывать, что риск развития венозного или артериального тромбоза и/или тромбоэмболии повышается в следующих случаях:
  • с возрастом;
  • у курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск в дальнейшем повышается, особенно у женщин старше 35 лет);
  • при наличии семейного анамнеза (т.е. венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте);
  • ожирении (индекс массы тела более чем 30 кг/м^2);
  • дислипопротеинемии;
  • артериальной гипертензии;
  • мигрени;
  • заболеваниях клапанов сердца;
  • фибрилляции предсердий;
  • длительной иммобилизации, серьезном хирургическом вмешательстве, любой операции на ногах или обширной травме.
    В этих ситуациях желательно прекратить использование Жанина. В случае планируемой операции рекомендуется прекратить прием Жанина, по крайней мере, за 4 недели до нее и не возобновлять прием в течение 2 недель после окончания иммобилизации. Следует учитывать повышенный риск тромбоэмболий в послеродовом периоде. Циркуляторные нарушения также могут отмечаться при:
  • сахарном диабете;
  • системной красной волчанке;
  • гемолитическом уремическом синдроме;
  • хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит);
  • серповидно-клеточной анемии.
    Увеличение частоты и тяжести мигрени во время использования Жанина (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема препарата. Следует также учитывать биохимические параметры, которые могут указывать на предрасположенность к тромбозу:
  • резистентность к активированному протеину С;
  • гипергомоцистеинемию;
  • дефицит антитромбина III;
  • дефицит протеина С;
  • дефицит протеина S;
  • антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).
    Опухоли. Имеются сообщения о повышенном риске развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных пероральных контрацептивов. Связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Сохраняются противоречия относительно того, в какой степени эти находки относятся к особенностям полового поведения и другим факторам, типа вируса папилломы человека. Также было выявлено, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, которые использовали комбинированные пероральные контрацептивы. Связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы. В редких случаях на фоне применения половых гормонов наблюдалось развитие опухолей печени. В случаях увеличения печени, появления сильных болей в области живота или признаков внутрибрюшинного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.
    Артериальная гипертензиея. Взаимосвязь между приемом комбинированных пероральных контрацептивов и артериальной гипертензией не установлена, хотя небольшое повышение артериального давления было описано у многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы. При возникновении стойкой артериальной гипертензии Жанин необходимо отменить и назначить соответствующую гипотензивную терапию. Прием Жанина может быть продолжен после нормализации артериального давления.
    Панкреатит. При гипертриглицеридиемии, в т.ч. в семейном анамнезе, повышается риск развития панкреатита.
    Нарушения функции печени. При возникновении нарушений функции печени может потребоваться временная отмена Жанина до нормализации лабораторных показателей. Рецидивирующая холестатическая желтуха или холестатический зуд, которые развиваются впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, требуют прекращения приема Жанина.
    Хлоазма. Следует учитывать, что на фоне приема Жанина возможно развитие хлоазмы, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.
    Сахарный диабет. Женщины с сахарным диабетом должны находиться под тщательным контролем врача. Хотя комбинированные пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, обычно нет необходимости корригировать дозу гипогликемических препаратов у больных сахарным диабетом.
    Лабораторные тесты. Комбинированные пероральные контрацептивы, в т.ч. Жанин, могут влиять на результаты лабораторных тестов, включая показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, уровень транспортных белков, липидно/липопротеиновые фракции, показатели углеводного обмена, коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений.
    Другое. Следует учитывать, что на фоне приема Жанина могут ухудшаться следующие состояния (связь их с приемом не доказана):
  • желтуха и/или зуд, связанный с холестазом;
  • образование камней в желчном пузыре;
  • порфирия;
  • системная красная волчанка;
  • гемолитический уремический синдром;
  • малая хорея;
  • герпес беременных;
  • потеря слуха, связанная с отосклерозом.
    Также описаны случаи болезни Крона и неспецифического язвенного колита на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов.
    Следует предупредить женщину, что препараты типа Жанина не предохраняют от ВИЧ-инфекции (СПИДа) и других заболеваний, передающихся половым путем!
  • Влияние на способность управлять автомобилем и техникой:
    Не выявлено.
    Лекарственное взаимодействие:
    Во время приема препаратов, влияющих на микросомальные ферменты печени, и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если сопутствующее назначение препарата начато в конце приема упаковки Жанина, следующая упаковка должна быть начата без обычного перерыва в приеме.
    Одновременный с Жанином прием гидантоина, барбитуратов, фенитоина, примидона, карбамазепина и рифампицина, а также предположительно топирамата, окскарбазепина, фелбамата, гризеофульвина, ритонавира и препаратов, содержащих зверобой ослабляет контрацептивный эффект (повышается клиренс этинилэстрадиола и диеногеста). Обычно максимальное повышение активности печеночных ферментов наблюдается не раньше чем через 2-3 недели после начала приема этих препаратов, но может сохраняться, по крайней мере, в течение 4 недель после их отмены.
    Некоторые антибиотики могут снижать внутрипеченочную циркуляцию эстрогенов и понижать концентрацию этинилэстрадиола. Контрацептивная защита Жанина снижается при приеме аминопенициллинов (ампициллин, амоксициллин, аугментин) и тетрациклинов (тетрациклин, доксициклин).
    Сульфаниламиды (бисептол и др.), производные пиразолона (фенилбутазон, метамизол, др.) способны усиливать метаболизм входящих в состав Жанина стероидных гормонов.
    Жанин может влиять на метаболизм других препаратов (в том числе, циклоспорина), что приводит к изменению их концентрации в плазме и тканях.
    При приеме Жанина может потребоваться коррекция режима дозирования гипогликемических препаратов (глибенкламид, гликвидон, гликлазид, глимепирид, глипизид, репаглинид, метформин, пиоглитазон, росиглитазон, акарбоза, др.) и непрямых антикоагулянтов (варфарин, синкумар, фенилин, др.).
    Условия хранения:
    Список Б. Хранить при температуре не выше 25°C, в местах недоступных для детей.
    Срок годности: 3 года. Нельзя применять по истечению срока годности!
    Условия отпуска из аптеки - отпускается по рецепту.
     

    Отзывы

     
    Будем Вам благодарны, если вы оставите свой отзыв о данном препарате.

    Имя:
    Город:
    Оценка:
    0.0
    Заголовок:
    Отзыв:
    Аптека. Аптеки Москвы
    Внимание! Информация, размещенная на сайте, не является основанием для самолечения. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.